Эритроцитоз на фоне терапии тестостероном

Введение: Быстрый рост осведомлённости об андрогенной недостаточности привёл к значительному увеличению назначения терапии тестостероном (ТТ), которая может улучшать настроение, либидо, плотность костной ткани, мышечную массу, состав тела, уровень энергии и когнитивные функции. Однако ТТ ограничивается побочными эффектами, прежде всего эритроцитозом. В этом обзоре анализируется литература по эритроцитозу и полицитемии, индуцированным тестостероном.

Цель: Проанализировать имеющиеся данные об эритроцитозе, вызванном тестостероном, обсудить возможные механизмы патогенеза, определить значение лекарственной формы и прояснить потенциальный риск тромбоэмболии.

Методы: Проведён обзор литературы в PubMed по статьям, посвящённым ТТ, эритроцитозу и полицитемии.

Основные оцениваемые параметры: Механизмы, вклад фармакологической формы и риск эритроцитоза, индуцированного тестостероном.

Результаты: У мужчин, получающих ТТ, риск развития эритроцитоза по сравнению с контрольной группой хорошо установлен; при этом инъекционные формы короткого действия ассоциированы с наибольшей частотой. Возможные механизмы связи ТТ с эритроцитозом включают роль гепсидина, секвестрации и обмена железа, продукции эритропоэтина, стимуляции костного мозга и генетических факторов. Повышенная вязкость крови увеличивает риск сосудистых осложнений со стороны коронарного, цереброваскулярного и периферического сосудистого русла, хотя данных, подтверждающих связь ТТ с сосудистыми осложнениями, недостаточно.

Вывод: Инъекционный тестостерон короткого действия связан с более высоким риском эритроцитоза по сравнению с другими лекарственными формами. Механизмы патофизиологии и их роль в тромбоэмболических событиях остаются неясными, хотя некоторые данные указывают на повышение риска сердечно-сосудистых событий вследствие эритроцитоза, индуцированного тестостероном.