Эритроцитоз у большой когорты транс-мужчин, получающих тестостерон: долговременное исследование распространённости, факторов риска и длительности экспозиции

Контекст: Эритроцитоз — известный побочный эффект терапии тестостероном, который может повышать риск тромбоэмболических событий.

Цель: Изучить распространённость и факторы, связанные с развитием эритроцитоза у транс-мужчин, получающих тестостерон.

Методы: 20-летнее наблюдательное исследование взрослых транс-мужчин, начавших терапию тестостероном и проходивших мониторинг гематокрита в нашем центре (n = 1073).

Результаты: Эритроцитоз развился у 11% (гематокрит > 0,50 л/л), у 3,7% (гематокрит > 0,52 л/л) и у 0,5% (гематокрит > 0,54 л/л) транс-мужчин. Курение табака (отношение шансов [ОШ] 2,2; 95% ДИ 1,6–3,3), инъекции ундеканоата длительного действия (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,7–5,0), возраст начала гормональной терапии (ОШ 5,9; 95% ДИ 2,8–12,3), индекс массы тела (ИМТ) (ОШ 3,7; 95% ДИ 2,2–6,2) и заболевания лёгких, ассоциированные с эритроцитозом, а также истинная полицитемия (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,4–4,4) были связаны с гематокритом > 0,50 л/л. В первый год терапии тестостероном гематокрит увеличивался наиболее выраженно: с 0,39 л/л исходно до 0,45 л/л через 1 год. Хотя в последующие 20 лет это повышение лишь незначительно продолжалось, вероятность развития эритроцитоза всё же возрастала (10% через 1 год, 38% через 10 лет).

Вывод: У транс-мужчин, получающих тестостерон, развивается эритроцитоз. Наибольшее повышение гематокрита наблюдается в первый год, однако и в последующие годы у значимой доли пациентов гематокрит превышает 0,50 л/л; первыми мерами следует рекомендовать отказ от курения, переход на трансдермальный путь введения и снижение массы тела при высоком ИМТ.