Влияние препаратов тестостерона на гематокрит у трансгендерных людей: систематический обзор

Введение: Примерно у 11% трансмужчин в первый год гендер-аффирмативной гормональной терапии на фоне введения тестостерона развивается эритроцитоз.

Цель: Выявить и сравнить влияние разных препаратов тестостерона на гематокрит и частоту эритроцитоза у трансмужчин.

Материалы и методы: Систематический обзор выполнен по рекомендациям PRISMA. В январе 2024 года проведен электронный поиск в PubMed, Embase и Web of Science. Для оценки качества доказательств в обсервационных исследованиях использовали шкалу Ньюкасл — Оттава.

Результаты: Из 152 найденных публикаций 18 соответствовали критериям включения. В исследованиях отмечено повышение гематокрита до 5% у трансмужчин, получавших инъекционный ундеканоат тестостерона, и до 6,9% у получавших среднеэфирные инъекционные формы тестостерона. У получающих среднеэфирные формы тестостерона повышение сывороточного гематокрита было больше, чем у получающих ундеканоат. Распространенность эритроцитоза зависела от выбранного порога (50%, 52% и 54%). Эритроцитоз также ассоциировался с курением, возрастом начала гормональной терапии, индексом массы тела и заболеваниями легких. Исследования, оценивавшие влияние формы тестостерона на диагностику эритроцитоза, дали противоречивые результаты. У трансмужчин риск развития эритроцитоза был выше, чем у цисгендерных мужчин, при пороге гематокрита 52% (отношение рисков 7,4; 95% доверительный интервал 4,1–13,4).

Выводы: Все формы тестостерона повышают гематокрит независимо от дозы, формы и пути введения. На это повышение связаны курение, более старший возраст начала терапии тестостероном, более высокий индекс массы тела и предрасполагающий анамнез. Различия между среднеэфирными формами и ундеканоатом тестостерона по влиянию на гематокрит остаются противоречивыми, причем данные получены из обсервационных ретроспективных исследований с небольшими выборками.