Повышенный уровень дигидротестостерона ассоциирован с индуцированным тестостероном эритроцитозом

Цель: Эритроцитоз — наиболее частый дозозависимый нежелательный эффект терапии тестостероном, однако механизмы тестостерон-опосредованного эритропоэза остаются неясными. В этом исследовании изучали факторы риска эритроцитоза, связанного с терапией тестостероном.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 179 мужчин с гипогонадизмом, получавших терапию тестостероном в одной андрологической клинике. Оценивали демографические данные, лекарственную форму тестостерона и длительность лечения, а также применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Извлекали данные о сывороточном дигидротестостероне, общем и свободном тестостероне, фолликулостимулирующем и лютеинизирующем гормонах, гематокрите и липидах, а также определяли их изменения на фоне лечения. Для выявления связей между изменением гематокрита и изучаемыми переменными использовали ранговую корреляцию Спирмена.

Результаты: Из 179 пациентов у 49 (27%) отмечалось увеличение гематокрита на 10% и более, а эритроцитоз (гематокрит 50% и более) развился у 36 (20,1%) при медиане наблюдения 7 месяцев. Топические гели получали 41,3% пациентов, инъекционный тестостерон — 52,5%, подкожные импланты — 6,1%. Среди мужчин, у которых гематокрит увеличился на 10% и более, инъекционный тестостерон применялся чаще, чем у мужчин с увеличением гематокрита менее чем на 10% (65% против 48%, p=0,035), и они реже получали ингибитор 5-альфа-редуктазы (2% против 15%, p=0,017). У мужчин с увеличением гематокрита на 10% и более после лечения отмечались более высокие уровни дигидротестостерона (605,0 против 436,0 нг/дл, p=0,017) и более низкие уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, чем у мужчин с увеличением гематокрита менее чем на 10%. Ранговая корреляция Спирмена выявила связь между изменением гематокрита и посттерапевтическим уровнем дигидротестостерона (ρ=0,258, p=0,001) и общего тестостерона (ρ=0,171, p=0,023).

Выводы: Дигидротестостерон может участвовать в развитии эритроцитоза на фоне терапии тестостероном, поэтому следует рассмотреть мониторинг его уровня во время лечения тестостероном. У мужчин, у которых развивается эритроцитоз, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут быть терапевтически полезны.