Влияние пути введения тестостерона на изменения гематокрита: систематический обзор и байесовский сетевой метаанализ рандомизированных исследований

Цель: мы стремились сравнить формы тестостерона и определить, насколько различается повышение гематокрита при разных препаратах тестостерона. Поскольку прямые сравнительные исследования редки, сетевой метаанализ современных работ — единственный способ сопоставить изменения гематокрита в зависимости от типа тестостерона, включая местные гели и пластыри, инъекционные формы (как короткого, так и длительного действия) и таблетки для приема внутрь.

Материалы и методы: мы провели тщательный поиск публикаций в Scopus®, PubMed®, Embase®, Cochrane CENTRAL и ClinicalTrials.gov. В анализ включили 29 рандомизированных исследований с плацебо-контролем (3393 мужчины), в которых оценивали среднее изменение гематокрита после терапии тестостероном. Данные рандомизированных контролируемых исследований по следующим формам тестостерона были объединены в рамках сетевого метаанализа: гель, пластырь, пероральный тестостерона ундеканоат, внутримышечный тестостерона ундеканоат и внутримышечный тестостерона энантат/ципионат.

Результаты: все виды терапии тестостероном приводили к статистически значимому увеличению среднего гематокрита по сравнению с плацебо. Метаанализ показал, что все формы, включая гель (3,0%; 95% ДИ 1,8–4,3), пероральный тестостерона ундеканоат (4,3%; 0,7–8,0), пластырь (1,4%; 0,2–2,6), внутримышечный тестостерона энантат/ципионат (4,0%; 2,9–5,1) и внутримышечный тестостерона ундеканоат (1,6%; 0,3–3,0), достоверно повышали средний гематокрит по сравнению с плацебо. При сравнении всех форм между собой внутримышечный тестостерона ципионат/энантат был связан с более выраженным повышением среднего гематокрита, чем пластырь, однако различий в гематокрите между другими формами не выявлено.

Выводы: все формы тестостерона ассоциированы с повышением гематокрита; при этом клиническая значимость этого повышения остается сомнительной и требует дальнейших исследований. Это первый сетевой метаанализ, количественно оценивающий изменение среднего гематокрита и сравнивающий разные формы препарата при отсутствии прямых сравнительных исследований.