Антенатальная и послеродовая депрессия у женщин с ожирением: систематический обзор

Ожирение и депрессия — распространённые осложнения беременности, связанные с серьёзными рисками для здоровья матери и ребёнка. Одновременное наличие этих состояний может формировать особую группу высокого риска. В обзоре систематизированы данные о связи ожирения до беременности с антенатальной и послеродовой депрессией. Проведён систематический поиск публикаций на английском языке, вышедших с января 1990 года по март 2017 года. Критериями включения были: (а) беременные женщины старше 18 лет; (б) женщины с ожирением до беременности и контрольная группа женщин с нормальной массой тела; (в) ожирение, определённое согласно критериям IOM 1990/2009 годов; (г) использование валидированного метода оценки депрессии; (д) наличие данных о связи ожирения до беременности с антенатальной или послеродовой депрессией. В обзор включили 14 исследований: восемь проспективных и шесть поперечных. Одно исследование было выполнено на большой выборке из общей популяции, ещё одно включало данные из нескольких стран. Из 13 исследований, в которых оценивали связь ожирения до беременности с антенатальной депрессией, в девяти выявили повышенный риск или более выраженные симптомы депрессии у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальной массой тела (шесть проспективных и три поперечных исследования); в четырёх исследованиях связи не обнаружили (два проспективных и два поперечных). Из четырёх исследований связи ожирения до беременности с послеродовой депрессией в двух проспективных исследованиях обнаружили положительную связь, в одном поперечном исследовании результаты различались в зависимости от класса ожирения, а в одном проспективном исследовании связи не выявили. Результаты указывают на особую уязвимость женщин с ожирением к антенатальной депрессии. Необходимо разработать подходящие алгоритмы скрининга и целевые вмешательства, чтобы снизить негативные последствия для здоровья матери и ребёнка. Данных о связи ожирения с послеродовой депрессией слишком мало для надёжных выводов. Результаты основаны преимущественно на отобранных выборках; необходимы дополнительные высококачественные проспективные исследования связи ожирения до беременности с антенатальной и послеродовой депрессией.