Прибавка массы тела во время беременности и исходы беременности после отмены агонистов рецепторов ГПП-1

Значимость: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) противопоказаны при беременности. Отмена аГПП-1 незадолго до наступления беременности может влиять на прибавку массы тела во время беременности и ее исходы.

Цель: Сравнить прибавку массы тела во время беременности и ее исходы при наличии и отсутствии воздействия аГПП-1 до беременности или на ранних сроках беременности.

Дизайн, условия проведения и участники: Ретроспективное когортное исследование 149 790 одноплодных беременностей, завершившихся родами в период с 1 июня 2016 г. по 31 марта 2025 г. в одной академической системе здравоохранения.

Воздействие: Назначение аГПП-1 в период от 3 лет до 90 дней после зачатия; для каждой беременности с воздействием было выполнено сопоставление по коэффициенту склонности с 3 беременностями без воздействия.

Основные исходы и методы оценки: Первичным исходом была прибавка массы тела во время беременности. Вторичными исходами были избыточная прибавка массы тела во время беременности, масса тела при рождении, большая и малая для гестационного возраста, процентиль массы тела при рождении для гестационного возраста и пола, длина тела при рождении, преждевременные роды, кесарево сечение, гестационный диабет и гипертензивные расстройства беременности.

Результаты: Среди 149 790 беременностей за период исследования 1792 (448 с воздействием и 1344 без воздействия) были сопоставлены для первичного анализа. В группе беременностей с воздействием средний возраст матери составил 34,0 года (SD 4,7 года), индекс массы тела до беременности — 36,1 (SD 6,5; рассчитан как масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате); у 378 из 448 (84%) была ожирение, у 104 из 448 (23%) — сахарный диабет до беременности; 136 (30%) были испаноязычными, 49 (11%) — чернокожими неиспаноязычными, 223 (50%) — белыми неиспаноязычными; у 43 (10%) было государственное страхование. В группе беременностей с воздействием аГПП-1 прибавка массы тела во время беременности была больше, чем в сопоставленной группе без воздействия (13,7 кг [SD 9,2] против 10,5 кг [SD 8,0]); разница составила 3,3 кг (95% ДИ 2,3-4,2; P < 0,001). В группе с воздействием риск избыточной прибавки массы тела во время беременности был выше (65% против 49%; относительный риск [ОР] 1,32; 95% ДИ 1,19-1,47), средний процентиль массы тела при рождении был выше (58,4% против 54,8%; разница 3,6%; 95% ДИ 0,2%-6,9%), а также был выше риск преждевременных родов (17% против 13%; ОР 1,34; 95% ДИ 1,06-1,69), гестационного диабета (20% против 15%; ОР 1,30; 95% ДИ 1,01-1,68) и гипертензивных расстройств беременности (46% против 36%; ОР 1,29; 95% ДИ 1,12-1,49). Различий по длине тела при рождении, риску массы тела при рождении, большой или малой для гестационного возраста, а также по частоте кесарева сечения не было.

Выводы и значимость: В когорте, состоявшей преимущественно из женщин с ожирением, применение аГПП-1 с последующей отменой до беременности или на ранних сроках беременности было связано с большей прибавкой массы тела во время беременности и более высоким риском преждевременных родов, гестационного диабета и гипертензивных расстройств беременности.