Набор массы тела во время беременности и исходы беременности после воздействия семаглутида

Цель: Оценить прибавку массы тела во время беременности и исходы беременности (например, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды) у женщин с избыточной массой тела или ожирением, подвергавшихся воздействию семаглутида до беременности и во время беременности.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием общенациональной базы данных, объединяющей сведения из электронной медицинской документации и данных о отпуске лекарственных препаратов в аптеке (Truveta). Женщин с избыточной массой тела или ожирением до беременности, родоразрешённых с января 2022 года по январь 2026 года, разделили на три группы в зависимости от применения семаглутида: 1) принимавшие препарат во время беременности (до беременности и в течение беременности), 2) ранее принимавшие (только до беременности) и 3) не принимавшие. Преждевременные роды определяли как родоразрешение на сроке от 24 до 37 полных недель гестации. Гестационный сахарный диабет, гипертензию, связанную с беременностью, задержку внутриутробного роста, избыточный рост плода и кесарево сечение выявляли по кодам Международной классификации болезней, 10-го пересмотра. Для уменьшения смешения факторов выполнено сопоставление 1:1 по propensity score с учётом возраста матери, расы и этнической принадлежности, индекса массы тела до беременности, сахарного диабета до беременности и артериальной гипертензии до беременности. В сопоставленных когортах использовали модели линейной и логистической регрессии с дополнительной коррекцией остаточного смешения.

Результаты: У женщин, получавших семаглутид во время беременности (n=429), средний возраст при родах составил 32,7±4,9 года, средний индекс массы тела до беременности — 36,9±6,8, медиана суммарной экспозиции во время беременности — 44 дня. По сравнению с не принимавшими препарат (n=2 203) у пациенток с экспозицией во время беременности чаще отмечались чрезмерная прибавка массы тела во время беременности (скорректированное отношение шансов [aOR] 2,88; 95% ДИ 2,04–4,05), гестационный сахарный диабет (aOR 1,59; 95% ДИ 1,03–2,44), чрезмерный рост плода (aOR 1,78; 95% ДИ 1,03–3,08) и кесарево сечение (aOR 3,35; 95% ДИ 2,15–5,22). Аналогично, у ранее принимавших препарат (n=801) также были выше риски чрезмерной прибавки массы тела во время беременности (aOR 1,98; 95% ДИ 1,56–2,51), гестационного сахарного диабета (aOR 1,43; 95% ДИ 1,05–1,93), чрезмерного роста плода (aOR 1,54; 95% ДИ 1,01–2,36) и кесарева сечения (aOR 3,92; 95% ДИ 2,81–5,47) по сравнению с не принимавшими препарат. Статистически значимых различий в прибавке массы тела во время беременности или исходах беременности между принимавшими семаглутид во время беременности и ранее принимавшими не выявлено.

Выводы: Воздействие семаглутида до беременности и во время беременности было связано с более высоким риском неблагоприятных исходов беременности по сравнению с отсутствием применения семаглутида. Различий между прекратившими препарат до беременности и во время беременности не было, что позволяет предположить: повышенные риски, вероятно, обусловлены эффектом рикошета после отмены лечения, а не внутриутробным воздействием как таковым.