Факторы риска неблагоприятных исходов беременности и послеродового обострения у женщин с миастенией гравис

Проблема: Миастения гравис (МГ) — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста; она влияет на течение беременности, а беременность — на течение заболевания. Целью исследования было оценить неблагоприятные исходы беременности и послеродовые обострения в когорте азиатских женщин с МГ, а также изучить предикторы этих исходов.

Методы исследования: В исследование включили 37 беременностей у 33 женщин с МГ, наблюдавшихся в больнице Сянъя и Второй больнице Сянъя с января 2012 по январь 2022 года. По медицинской документации анализировали исходные данные о матерях, материнские осложнения и исходы у новорождённых. Течение МГ оценивали во время беременности и в течение 1 года после родов.

Результаты: Обострение МГ во время беременности отмечено в 5,4% случаев, преимущественно в III триместре, а в послеродовом периоде — в 38,9% случаев. Акушерские осложнения выявлены у 59,5% женщин; чаще всего встречался гестационный сахарный диабет (29,7%), за ним следовал преждевременный разрыв плодных оболочек (18,9%). Транзиторная неонатальная миастения и гипербилирубинемия выявлены у 24,3% новорождённых. Индекс массы тела был единственным независимым предиктором акушерских осложнений у матери (p = 0,017), а заболевания щитовидной железы — гестационного сахарного диабета (p = 0,006). У более молодых матерей чаще рождались дети с транзиторной неонатальной миастенией (p = 0,015). Первородство было единственным фактором риска гипербилирубинемии (p = 0,015). Более значительная прибавка индекса массы тела за беременность (p = 0,049) и отсутствие заболеваний щитовидной железы (p = 0,017) являлись независимыми факторами риска послеродового обострения. Активированное частичное тромбопластиновое время и концентрация тиреотропного гормона могли служить надёжными предикторами послеродового обострения.

Выводы: У большинства пациенток с МГ течение заболевания во время беременности не меняется, однако отмечается высокая частота осложнений у матери и плода. Выявленные факторы риска помогают совершенствовать ведение беременности у женщин с МГ.