Эпидемиология гепатоцеллюлярной карциномы: целевая популяция для скрининга и диагностики

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место среди наиболее распространённых злокачественных опухолей и является второй по частоте причиной смерти от рака в мире. Заболеваемость раком печени существенно варьирует по географическим регионам и наиболее высока в Восточной Азии и странах к югу от Сахары. В США заболеваемость ГЦК растёт с 1980-х годов. Ранняя диагностика ГЦК при активном наблюдении и проведении куративного лечения значительно улучшила 5-летнюю выживаемость. Поэтому медицинские общества рекомендуют систематический скрининг и наблюдение в целевых группах с особенно высоким риском развития ГЦК, чтобы выявлять заболевание на ранней стадии. К факторам риска ГЦК относятся цирроз, хроническая инфекция вирусом гепатита B (HBV), вирусом гепатита C (HCV), избыточное употребление алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени, семейный анамнез ГЦК, ожирение, сахарный диабет 2-го типа и курение. Медицинские общества используют оценки риска для определения целевых популяций, в которых рекомендуется лучевое наблюдение (риск выше порогового), или популяций, в которых польза наблюдения остаётся неясной (риск неизвестен или ниже порогового). В настоящее время все медицинские общества рекомендуют скрининг и наблюдение у пациентов с циррозом и у подгрупп пациентов с хронической HBV-инфекцией; некоторые общества также включают пациентов с фиброзом 3-й стадии при HCV, а также дополнительные группы. Таким образом, определение целевой популяции различается между регионами, отражая культурные, демографические, экономические, приоритеты здравоохранения и биологические различия. Система LI-RADS определяет разные популяции пациентов для наблюдения, диагностики и стадирования. Также обсуждаются общие тенденции, связанные с географическим регионом, возрастом, полом, этнической принадлежностью, влиянием наблюдения на выживаемость и смертность, а также будущие тенденции.