Диагностика и лечение молниеносной розацеа: всесторонний обзор

Молниеносная розацеа — редкое воспалительное заболевание центральной части лица, характеризующееся внезапным появлением сливающихся эритематозных папул, пустул, узлов и дренирующих синусов. Из-за редкости публикаций в литературе патофизиология, классификация и номенклатура этого состояния остаются спорными. В настоящем всестороннем обзоре проанализированы 135 случаев молниеносной розацеа с учетом клинических и гистопатологических признаков и описанных подходов к лечению. Пациентки составляли 91%, средний возраст начала заболевания — 31,3 года. Только в 19% случаев длительность симптомов превышала 3 месяца, а сообщения о рецидивах были редкими. У большинства пациентов в анамнезе отмечались розацеа или приливы крови к лицу; частыми триггерами были гормональные сдвиги, эмоциональный стресс и лекарственные препараты. Внесосудистое или системное поражение встречалось редко. Хотя для лечения молниеносной розацеа часто использовали пероральные и местные антибиотики, после внедрения изотретиноина в 1987 году отчетливо изменились подходы к терапии: стала возрастать роль изотретиноина в сочетании с местными и системными глюкокортикостероидами. Более новые схемы были связаны с лучшим улучшением по сравнению с монотерапией антибиотиками, прежде всего с резким снижением частоты рубцевания, однако уменьшения частоты рецидивов не отмечено. Выявленные в обзоре закономерности подтверждают, что молниеносная розацеа — тяжелый, но отдельный вариант розацеа, и выделяют ключевые клинические признаки и варианты лечения для оптимального ведения.