Острый средний отит у детей

Введение: Острый средний отит — частая инфекция детского возраста. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют большое значение.

Цель: Подробно рассмотреть эпидемиологию, патофизиологию, клинические проявления, диагностику, осложнения и, в особенности, лечение острого среднего отита у детей.

Методы: Поиск в PubMed выполняли в разделе Clinical Queries по ключевому термину «acute otitis media». Патенты искали по тому же термину в www.google.com/patents, http://espacenet.com и www.freepatentsonline.com.

Результаты: Острым средним отитом болеют более 80% детей до трёхлетнего возраста, при этом у 30–45% из них отмечают два и более эпизода. Наиболее часто из среднего уха выделяют Streptococcus pneumoniae, нетипируемую Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Диагноз основан на остром начале симптомов, таких как оталгия и лихорадка, признаках воспаления среднего уха, включая гиперемию барабанной перепонки, и наличии выпота в среднем ухе. Выбор метода лечения зависит от возраста ребёнка, одностороннего или двустороннего поражения и тяжести заболевания. Также были выявлены и обсуждены недавние патенты, связанные с ведением острого среднего отита.

Выводы: Антимикробная терапия рекомендована всем детям младше двух лет, а также детям 2 лет и старше при температуре ≥39 °C, токсическом внешнем виде, оталгии более 48 часов, двустороннем отите или оторее, краниофациальных аномалиях, иммунокомпрометированном состоянии или отсутствии гарантированного наблюдения. Препаратом выбора является амоксициллин; у иммунокомпетентных детей 2 лет и старше с неосложнённым острым средним отитом и нетяжёлым течением при возможности последующего наблюдения допустима выжидательная тактика без антибиотиков.