Крапивница и ангиоотек: обновление по классификации и патогенезу

Крапивница — распространённое заболевание, опосредованное тучными клетками и проявляющееся волдырями, ангиоотеком или их сочетанием. В последние годы крапивница всё больше привлекает внимание клиницистов и исследователей, в том числе благодаря одобрению омализумаба — анти-IgE-антитела — для лечения этого заболевания.

Существует широкое согласие относительно клинической классификации крапивницы по длительности и провоцирующим факторам. Однако патогенез остаётся изученным неполностью. В этом обзоре суммированы действующие рекомендации по ведению и новые данные о патогенезе крапивницы с особым акцентом на их значение для клинической практики.

Классификация подгрупп крапивницы в основном основана на клинических критериях: острая и хроническая крапивница (ХК). Хроническая крапивница включает хроническую спонтанную крапивницу (ХСК) и хроническую индуцируемую крапивницу (ХИнК), которая объединяет физические и нефизические формы крапивницы. Недавние исследования были сосредоточены на характеристике роли клеток и медиаторов, участвующих в патогенезе крапивницы, на выявлении механизмов активации тучных клеток и на изучении лежащих в основе хронической спонтанной крапивницы аутоиммунных процессов.

В настоящее время для лечения хронической крапивницы рекомендуются неседативные антигистаминные препараты и омализумаб — антииммуноглобулиновое E-антитело, поскольку оба препарата характеризуются благоприятным профилем эффективности и безопасности. Новые терапевтические стратегии направлены на прицельное воздействие на клетки и медиаторы, участвующие в патогенезе крапивницы.