Сердечная недостаточность ассоциирована с истощением основных представителей кишечной микробиоты

Цель: Несмотря на современные подходы к медикаментозному лечению, смертность при хронической сердечной недостаточности (СН) остается высокой, поэтому существует острая потребность в новых методах терапии. Согласно недавно предложенной теории, кишечный микробиом может влиять на возникновение и клиническое течение сердечной недостаточности. Целью настоящего исследования было систематически изучить, имеются ли специфические изменения кишечного микробиома у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы и результаты: Кишечный микробиом 20 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, обусловленной ишемической или дилатационной кардиомиопатией, исследовали методом высокопроизводительного секвенирования гена бактериальной 16S рРНК. Микробные профили сравнивали с профилями сопоставимой контрольной группы, в которой сердечная недостаточность была исключена на основании клинической оценки и уровня NT-proBNP в сыворотке крови (n = 20). Согласно индексу разнообразия Шеннона, отражающему внутрииндивидуальное альфа-разнообразие и основанному на распределении операционных таксономических единиц (OTU), у пациентов с сердечной недостаточностью индекс был номинально значимо ниже, чем в контрольной группе (P = 0,01); анализ представленности родов также показал тенденцию к снижению альфа-разнообразия у пациентов с сердечной недостаточностью. Показатели бета-разнообразия, отражающие межиндивидуальные различия, выявили высокозначимое различие между пациентами с сердечной недостаточностью и контрольной группой (например, P = 0,004). При оценке индивидуальной представленности основных измеряемых компонентов микробиоты (CMM) на уровне семейств было выявлено значимое снижение представленности Coriobacteriaceae, Erysipelotrichaceae и Ruminococcaceae. Соответственно, на уровне родов у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой значимо снизилась представленность Blautia, Collinsella, неклассифицированных представителей семейства Erysipelotrichaceae и неклассифицированных представителей семейства Ruminococcaceae.

Выводы: У пациентов с сердечной недостаточностью выявлены значимое снижение разнообразия кишечного микробиома и уменьшение представленности ключевых групп кишечных бактерий. Полученные данные указывают на возможную роль измененного кишечного микробиома в патогенезе и прогрессировании сердечной недостаточности.