Индекс фертильности при эндометриозе для прогнозирования наступления беременности после операции по поводу эндометриоза

Введение: Индекс фертильности при эндометриозе (EFI) обладает прогностической ценностью для наступления беременности после операции. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона (ЭКО-ПЭ) является эффективным методом лечения бесплодия. Цель исследования заключалась во внешней валидации EFI, оценке факторов, влияющих на способность EFI прогнозировать кумулятивную частоту спонтанной беременности, и выработке рациональных рекомендаций по лечению на основании оценки эффекта тактики ведения бесплодия, сочетающей операцию и ЭКО-ПЭ.

Методы: В ретроспективное исследование включили 345 женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, после лапароскопической операции в период с января 2012 по январь 2016 года. Из них 234 пациентки пытались забеременеть естественным путём и были разделены на шесть групп в зависимости от балла EFI. Среди 345 пациенток 307 с баллом EFI ≥5 были разделены на группу без ЭКО-ПЭ (n = 209) и группу ЭКО-ПЭ (n = 98) для сравнения кумулятивной частоты наступления беременности. Кривые кумулятивной частоты наступления беременности строили методом Каплана — Мейера, различия оценивали с помощью лог-рангового теста. Независимые прогностические факторы беременности оценивали с помощью модели регрессии Кокса.

Результаты: Выявлены значимые различия в частоте спонтанной беременности между группами с разными баллами EFI (χ2=29,945, P<0,05). Наименьший балл функции оказался наиболее важным фактором в системе стадирования EFI (χ2 = 6,931, P<0,05). У пациенток с EFI ≥5 через 12 месяцев после операции кумулятивная частота наступления беременности при сочетании операции и ЭКО-ПЭ была значительно выше, чем частота спонтанной беременности после одной только операции (χ2=4,160, P=0,041).

Выводы: EFI — надёжная система стадирования для прогнозирования спонтанного наступления беременности у пациенток. Наименьший балл функции является наиболее значимым фактором прогноза спонтанной беременности. Пациенткам с EFI ≥5 через 12 месяцев после операции рекомендуется ЭКО-ПЭ для достижения более высокой частоты наступления беременности.