Индекс фертильности при эндометриозе для прогнозирования наступления беременности без применения вспомогательных репродуктивных технологий после операции по поводу эндометриоза: систематический обзор и метаанализ

Введение: результаты исследований, оценивавших точность индекса фертильности при эндометриозе (EFI) для прогнозирования наступления беременности без применения вспомогательных репродуктивных технологий, противоречивы.

Цель: оценить точность EFI для прогнозирования беременности без ВРТ.

Стратегия поиска: поиск в Embase, Medline, Scopus и Web of Science проводили до 5 октября 2019 года.

Критерии отбора: включали исследования, в которых EFI использовали для прогнозирования наступления беременности без ВРТ у женщин с эндометриозом, подтвержденным хирургически.

Сбор данных и анализ: в общей сложности было найдено 5547 исследований, из которых в метаанализ включили 17 исследований с участием 4598 женщин. Восемь исследований отнесли к исследованиям хорошего качества, остальные — к исследованиям удовлетворительного качества. Только в пяти исследованиях (29,41%) использовали адекватные подходы для учета потенциальных смешивающих факторов. Объединенные размеры эффектов с соответствующими 95% ДИ рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Основные результаты: кумулятивная частота наступления беременности без ВРТ через 36 месяцев составила 10% (95% ДИ 3–16%; P < 0,001) у женщин с EFI 0–2 и значимо увеличивалась до 69% (95% ДИ 58–79%; P < 0,001) у женщин с EFI 9–10. По сравнению с женщинами с EFI 3–4 (18%; 95% ДИ 12–24%; P < 0,001), объединенная кумулятивная частота наступления беременности без ВРТ составила 44% (95% ДИ 26–63%; P < 0,001) у женщин с EFI 5–6 и 55% (95% ДИ 47–64%; P < 0,001) у женщин с EFI 7–8. Парное сравнение по критерию хи-квадрат показало значимые различия между всеми категориями (P < 0,001). Отношение шансов (ОШ) для EFI составило 1,33 (95% ДИ 1,17–1,49; P < 0,001), а суммарная площадь под кривой (AUC) — 72% (95% ДИ 65–80%; P < 0,001).

Вывод: полученные данные указывают на хорошую прогностическую ценность EFI для предсказания частоты наступления беременности без ВРТ. Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью из-за значительной гетерогенности между исследованиями.