Новые представления о патогенезе остеоартрита

Остеоартрит — наиболее часто диагностируемое заболевание опорно-двигательной системы, обусловливающее значительные прямые и косвенные социально-экономические потери во всем мире. В то время как за последние десятилетия достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза ревматоидного артрита и разработке новых методов его лечения, патофизиология остеоартрита по-прежнему хранит немало тайн, которые предстоит раскрыть в ближайшем будущем для создания эффективных новых лекарственных препаратов. В течение длительного времени остеоартрит рассматривали прежде всего как невоспалительное заболевание суставов, а исследования были сосредоточены на биомеханических аспектах и нарушении баланса между изнашиванием и восстановлением тканей. Однако результаты недавних исследований, включая изучение иммунологических процессов, позволили уточнить представления о заболевании. Поскольку истинные признаки воспаления клинически проявляются синовитом, сегодня признано, что остеоартрит сопровождается воспалительными изменениями, которые, по крайней мере гистологически, иногда неотличимы от синовиальной инфильтрации при ревматоидном артрите. Хотя это было известно уже более 25 лет, попытки решить ключевые вопросы патофизиологии не принесли достаточных результатов. В настоящем обзоре обобщены основные аспекты патогенеза, включая генетическую предрасположенность и эпигенетическую регуляцию, а также освещены важные механизмы врожденного и предполагаемые механизмы адаптивного иммунитета, которые, согласно современным представлениям, определяют развитие воспаления и разрушение тканей при остеоартрите.