Эффективность эксенатида в снижении массы тела, улучшении метаболических показателей и наступлении беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела или ожирением

Введение: Снижение массы тела остаётся одним из важнейших направлений лечения пациенток с ожирением и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Чтобы определить оптимальный метод лечения, необходимы дальнейшие исследования.

Цель: Оценить влияние эксенатида (EXE) на репродуктивную и метаболическую функцию у женщин с СПКЯ и избыточной массой тела или ожирением.

Методы: Проспективное рандомизированное открытое клиническое исследование продолжительностью 24 недели. В исследование включили 176 женщин с СПКЯ и избыточной массой тела или ожирением, рандомизированных на первые 12 недель лечения EXE по 10 мкг 2 раза в сутки (n = 88) или метформином (MET) по 1000 мг 2 раза в сутки (n = 88). В следующие 12 недель все участницы получали только MET. Метаболические показатели оценивали исходно и через 12 недель; в следующие 12 недель отслеживали частоту наступления беременности.

Результаты: После первых 12 недель лечения по сравнению с группой MET в группе EXE значимо сильнее снизились масса тела (4,29 ± 1,29 кг против 2,28 ± 0,55 кг; P < 0,001) и доля общей жировой ткани (4,67 ± 0,09% против 1,11 ± 0,32%; P < 0,001), улучшился индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (1,30 ± 0,58 против 0,59 ± 0,12; P < 0,001) и повысился показатель частоты менструаций (0,62 ± 0,12 против 0,37 ± 0,01; P < 0,001). В следующие 12 недель частота наступления спонтанной беременности у пациенток, получавших EXE, была значимо выше, чем у получавших MET (43,60% против 18,70%; P < 0,05).

Выводы: Краткосрочная терапия EXE была связана со значимым снижением массы тела и уменьшением центрального отложения жира. Это может объяснять улучшение инсулинорезистентности, показателя воспаления и менструального цикла, а также способствовать повышению частоты наступления беременности у женщин с СПКЯ и избыточной массой тела или ожирением.