Интраоперационное ультразвуковое B-сканирование и витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела при тяжёлой открытой травме глазного яблока с геморрагической отслойкой сетчатки и сосудистой оболочки

Цель: Представить первоначальный клинический опыт применения интраоперационного ультразвукового B-сканирования в сочетании с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела с использованием инструментов калибра 25 G при тяжёлой открытой травме глазного яблока с геморрагической отслойкой сетчатки и сосудистой оболочки.

Методы: Шести последовательно поступившим пациентам с тяжёлой открытой травмой глазного яблока в университетской больнице Осаки (Япония) выполнили интраоперационное ультразвуковое B-сканирование и витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела с использованием инструментов калибра 25 G. Оценивали техническую осуществимость интраоперационного B-сканирования, максимально корригируемую остроту зрения, прилегание сетчатки, а также интраоперационные и послеоперационные осложнения.

Результаты: У пяти пациентов имел место разрыв глазного яблока, у одного — двукратное проникающее ранение. До операции максимально корригируемая острота зрения составляла отсутствие светоощущения на четырёх глазах и светоощущение на двух глазах. Всем пациентам интраоперационное B-сканирование и витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела выполнили в течение 12 ч после открытой травмы глазного яблока. Интраоперационное B-сканирование было технически осуществимо во всех случаях и позволило диагностировать кровоизлияние в сосудистую оболочку у четырёх пациентов, массивное субретинальное кровоизлияние — у двух, отслойку сетчатки — у пяти. Кроме того, серийное B-сканирование в режиме реального времени позволило успешно эвакуировать кровоизлияние в сосудистой оболочке и массивное субретинальное кровоизлияние методом наружного дренирования, что обеспечило вскрытие витреальной полости для последующей витрэктомии без осложнений, связанных с созданием доступа. После операции во всех случаях удалось добиться прилегания сетчатки; утраты светоощущения не произошло.

Выводы: Интраоперационное ультразвуковое B-сканирование технически осуществимо и потенциально может повысить безопасность и эффективность хирургического лечения тяжёлой открытой травмы глазного яблока.