Европейское руководство по диагностике и лечению бессонницы

Это европейское руководство по диагностике и лечению бессонницы разработано рабочей группой Европейского общества исследования сна с целью представить клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с бессонницей. Руководство основано на систематическом обзоре соответствующих метаанализов, опубликованных до июня 2016 года. Целевая аудитория данного руководства — все врачи, участвующие в ведении бессонницы, а целевая группа пациентов — взрослые с хроническим расстройством бессонницы. Для оценки доказательств и формулирования рекомендаций использовалась система GRADE (оценка достоверности, разработка и оценка рекомендаций). Диагностическое обследование при бессоннице и ее коморбидных состояниях должно включать клиническое интервью с оценкой сна (привычки сна, условия сна, рабочий график, циркадные факторы), использование опросников по сну и дневников сна, вопросы о соматическом и психическом здоровье, физикальное обследование и дополнительные исследования при наличии показаний (например, анализы крови, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма; сильная рекомендация, доказательства умеренного и высокого качества). Полисомнографию можно использовать для оценки других расстройств сна при подозрении на них (например, периодическое расстройство движений конечностей, нарушения дыхания во сне), при резистентной к лечению бессоннице, у групп профессионального риска и при подозрении на выраженное несоответствие субъективного и объективного состояния сна (сильная рекомендация, доказательства высокого качества). Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы рекомендована как терапия первой линии при хронической бессоннице у взрослых любого возраста (сильная рекомендация, доказательства высокого качества). Медикаментозное лечение можно предложить, если когнитивно-поведенческая терапия бессонницы недостаточно эффективна или недоступна. Бензодиазепины, агонисты бензодиазепиновых рецепторов и некоторые антидепрессанты эффективны при краткосрочном лечении бессонницы (≤4 недель; слабая рекомендация, доказательства умеренного качества). Антигистаминные препараты, антипсихотики, мелатонин и фитотерапевтические средства не рекомендованы для лечения бессонницы (сильные и слабые рекомендации, доказательства от низкого до очень низкого качества). Светотерапию и физические упражнения необходимо дополнительно оценить, чтобы определить их полезность в лечении бессонницы (слабая рекомендация, доказательства низкого качества). Комплементарные и альтернативные методы лечения (например, гомеопатия, иглорефлексотерапия) не рекомендованы для лечения бессонницы (слабая рекомендация, доказательства очень низкого качества).