Профилактика болезни Альцгеймера: от факторов риска к раннему вмешательству

В связи с постепенным старением населения болезнь Альцгеймера (БА), для которой пока нет излечивающего лечения, становится бременем для системы здравоохранения эпидемического масштаба. Неутешительные результаты клинических исследований у пациентов с деменцией при БА лёгкой и умеренной степени в сочетании с убедительными эпидемиологическими данными о факторах риска БА способствуют разработке программ первичной профилактики. Кроме того, описание длительной бессимптомной стадии БА позволяет проводить исследования вмешательств и разрабатывать программы вторичной профилактики для бессимптомных людей с повышенным риском — до развития значительной необратимой дисфункции и утраты нейронов. Такой подход представляется особенно актуальным.

В этой статье мы рассматриваем современные стратегии профилактики БА: от первичной профилактики, основанной на выявлении факторов риска и их снижении, до вторичной профилактики, предполагающей раннее выявление патофизиологических признаков заболевания и вмешательство на доклинической стадии. Сначала мы обобщаем данные о нескольких факторах риска БА, которые служат основанием для разработки программ первичной профилактики и пересмотра существующих стратегий. Затем рассматриваем создание государственно-частных партнёрств в области профилактики заболеваний, призванных охарактеризовать континуум БА и стать платформами для исследований вторичной профилактики. Наконец, мы обобщаем сведения о текущих клинических исследованиях, в которые набирают участников с доклинической БА или повышенным риском развития когнитивных нарушений, связанных с БА.

Расширение объёма исследований факторов риска БА и её доклинической стадии способствует разработке программ профилактики. Даже отсрочка развития деменции при БА всего на несколько лет могла бы существенно повлиять на здоровье населения.