Клинические рекомендации EAACI по аллерген-специфической иммунотерапии: профилактика аллергии

Аллергические заболевания широко распространены и часто сочетаются друг с другом. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является патогенетическим методом лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний; её эффекты могут сохраняться после прекращения лечения и включать значимые профилактические эффекты. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) разработала клинические рекомендации по применению АСИТ для профилактики (i) развития аллергических коморбидных заболеваний у пациентов с уже имеющимися аллергическими заболеваниями, (ii) первого аллергического заболевания и (iii) аллергической сенсибилизации. Рекомендации разработаны в соответствии с методологией Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) и включали работу мультидисциплинарной экспертной группы, систематический обзор исходных доказательств и внешнюю экспертную оценку проекта рекомендаций. Основная рекомендация заключается в том, что детям и подросткам с аллергическим ринитом (АР) средней и тяжёлой степени, обусловленным аллергией на пыльцу трав или берёзы, можно рекомендовать трёхлетний курс подкожной или сублингвальной АСИТ для профилактики бронхиальной астмы сроком до 2 лет после завершения АСИТ, дополнительно к стойкому уменьшению симптомов АР и потребности в лекарственной терапии. Результаты некоторых исследований также свидетельствуют о профилактическом эффекте в отношении симптомов бронхиальной астмы и потребности в лекарственной терапии более чем через 2 года после завершения АСИТ. Необходимо получить больше данных об использовании АСИТ с профилактической целью у пациентов с АР, вызванным бытовыми клещами домашней пыли или другими аллергенами, а также для профилактики аллергической сенсибилизации, первого аллергического заболевания и аллергических коморбидных заболеваний у пациентов с другими аллергическими состояниями. Доказательства профилактического потенциала АСИТ как патогенетического метода лечения уже существуют, однако сохраняется острая потребность в проведении дополнительных высококачественных клинических исследований.