Рекомендации EAACI по аллерген-специфической иммунотерапии: аллергическая бронхиальная астма, обусловленная сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) применяют для лечения аллергических заболеваний более 100 лет. Лечение бронхиальной астмы в основном основано на применении глюкокортикостероидов и других базисных препаратов, рекомендованных для достижения и поддержания контроля над астмой, профилактики обострений и улучшения качества жизни. При бронхиальной астме АСИТ применяется недостаточно часто как у детей, так и у взрослых. Особую клиническую потребность представляют пациенты с аллергической бронхиальной астмой, у которых не удаётся достичь адекватного контроля с помощью медикаментозной терапии, включая биологические препараты. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии разработала практические клинические рекомендации, содержащие основанные на доказательствах положения о применении АСИТ аллергенами клещей домашней пыли в качестве дополнительного лечения аллергической бронхиальной астмы, обусловленной сенсибилизацией к этим аллергенам. Рекомендации разработаны междисциплинарной рабочей группой с использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). АСИТ аллергенами клещей домашней пыли отдельно оценивали в зависимости от пути введения и возрастной группы: подкожную АСИТ (SCIT), сублингвальную АСИТ (SLIT) в форме капель и таблеток у детей и взрослых. Для каждого варианта сформулированы соответствующие рекомендации. Важными условиями успешного лечения с помощью АСИТ аллергенами клещей домашней пыли являются: а) отбор пациентов с наибольшей вероятностью ответа на АСИТ и б) применение аллергенных экстрактов и протоколов десенсибилизации с доказанной эффективностью. На сегодняшний день только сублингвальная АСИТ аллергенами клещей домашней пыли в форме таблеток продемонстрировала у взрослых устойчивый эффект по ключевым исходам — обострениям, контролю астмы и безопасности. Поэтому её условно рекомендуется добавлять к стандартной терапии астмы у взрослых с контролируемой или частично контролируемой аллергической бронхиальной астмой, обусловленной сенсибилизацией к клещам домашней пыли; качество доказательств умеренное. Подкожную АСИТ аллергенами клещей домашней пыли рекомендуется применять у взрослых и детей, а сублингвальную АСИТ в форме капель — у детей с контролируемой аллергической бронхиальной астмой, обусловленной сенсибилизацией к клещам домашней пыли, в качестве дополнительной терапии для уменьшения симптомов и потребности в лекарственных препаратах; рекомендация условная, качество доказательств низкое.