Пищевые добавки для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность и безопасность пищевых добавок у пациентов с остеоартритом.

Дизайн: Систематический обзор исследований вмешательств с метаанализом случайных эффектов и метарегрессионным анализом.

Источники данных: Поиск в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Register of Controlled Trials, Allied and Complementary Medicine и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature проводили с момента их создания по апрель 2017 года.

Критерии включения исследований: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых пероральные добавки сравнивали с плацебо при остеоартрите кистей, тазобедренных или коленных суставов.

Результаты: Из 20 изученных добавок в 69 соответствовавших критериям исследованиях семь (гидролизат коллагена, экстракт кожуры маракуйи, экстракт, экстракт, куркумин, пикногенол и L-карнитин) обеспечивали выраженное (размер эффекта >0,80) и клинически значимое уменьшение боли в краткосрочной перспективе. Ещё шесть добавок (неденатурированный коллаген II типа, неомыляемые соединения авокадо и соевого масла, метилсульфонилметан, диацереин, глюкозамин и хондроитин) обеспечивали статистически значимое уменьшение боли, однако его клиническая значимость оставалась неясной. В среднесрочной перспективе клинически значимый эффект в отношении боли отмечен только для экстракта зеленогубого моллюска и неденатурированного коллагена II типа. Добавок с клинически значимым долгосрочным эффектом в отношении боли не выявлено. Аналогичные результаты получены для физической функции. Хондроитин обеспечивал статистически значимое, но клинически незначимое структурное улучшение (размер эффекта −0,30; 95% ДИ от −0,42 до −0,17). По показателям безопасности различий между добавками и плацебо не было, за исключением диацереина. Согласно системе GRADE, качество доказательств варьировало от очень низкого до высокого. Curcuma longa, Boswellia serrata.

Выводы: Общий анализ всех исследований показал, что у пациентов с остеоартритом кистей, тазобедренных или коленных суставов добавки обеспечивали умеренное и клинически значимое улучшение боли и физической функции в краткосрочной перспективе, хотя качество доказательств было очень низким. Некоторые добавки, изученные в небольшом числе исследований с малым количеством участников, предположительно обладали выраженным лечебным эффектом, тогда как широко применяемые глюкозамин и хондроитин либо не оказывали эффекта, либо давали небольшой и, вероятно, клинически незначимый результат. В среднесрочной и долгосрочной перспективе добавки не обеспечивали клинически значимого улучшения боли и физической функции.