Рак молочной железы: эпидемиология, профилактика и скрининг

В мире рак молочной железы — наиболее распространённое злокачественное новообразование и самая частая причина смерти женщин от рака. Доступные данные свидетельствуют о снижении заболеваемости и смертности в странах с высоким уровнем ресурсов и их росте в странах с ограниченными ресурсами. Вероятно, это связано с изменением профиля факторов риска и различиями в доступности раннего выявления и лечения рака молочной железы. К факторам риска относятся старший возраст, расовая принадлежность, возраст наступления менархе, особенности молочных желез, репродуктивный анамнез, применение гормональных препаратов, употребление алкоголя и табака, характер питания, физическая активность и телосложение. Мутации в генах-супрессорах опухолевого роста BRCA1 и BRCA2 значимо связаны с развитием рака молочной железы и яичников к 70 годам. Выживаемость зависит от стадии заболевания и молекулярного подтипа. Поскольку на ранних стадиях признаки и симптомы часто отсутствуют, раннее выявление — важная стратегия улучшения исходов. Крупные профессиональные организации в США и других странах рекомендуют скрининг с помощью маммографии и дальнейшее обследование при отклонениях в результатах скрининга, однако рекомендации различаются по возрасту начала и частоте обследования. По данным исследований, скрининг снижает смертность на 15–40%; вместе с тем существуют опасения по поводу вреда, включая гипердиагностику (5–54%), избыточное лечение с долгосрочными осложнениями и ложноотрицательные результаты (6–46%). Также рекомендуется выявлять женщин с риском мутаций BRCA1 и BRCA2 и направлять их на генетическое тестирование. Для женщин с подтверждёнными мутациями BRCA доступны профилактические меры, включая изменение образа жизни, медикаментозные и хирургические методы.