Какая стимуляция яичников и у каких женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая патология у молодых женщин, связывающая бесплодие с метаболическим заболеванием. Начальная помощь включает снижение массы тела на 5–10% при избыточной массе тела или ожирении. В дальнейшем препаратом первой линии для индукции овуляции является цитрат кломифена; частота наступления беременности после 6 циклов составляет 40–80%. При резистентности к цитрату кломифена выбор делают между овариальным дриллингом (беременность у 50–60% в течение года, причем половина — спонтанные) и стимуляцией яичников гонадотропинами. Риск стимуляции яичников у таких женщин — синдром гиперстимуляции и многоплодная беременность. Также обсуждаются место пульсирующего введения ГнРГ, сенситайзеров инсулина, экстракорпорального оплодотворения и in vitro maturation у этих пациенток. После лечения бесплодия за ними необходимо длительное наблюдение из-за онкологических и сердечно-сосудистых рисков.