Склеротерапия при лечении выпадения прямой кишки у детей
Sclerotherapy for the management of rectal prolapse in children
Аннотация
Цель: Выпадение прямой кишки у детей встречается часто и обычно проходит самостоятельно. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, однако оптимальный метод операции не определён. Цель исследования — оценить эффективность склеротерапии при выпадении прямой кишки у детей.
Методы: Проведён ретроспективный анализ данных детей младше 18 лет с выпадением прямой кишки, которым в 1998–2015 годах выполняли склеротерапию, преимущественно арахисовым маслом (91%). Из исследования исключили пациентов с атрезией ануса или аномалиями клоаки, болезнью Гиршпрунга, а также перенёсших операции низведения кишки.
Результаты: В исследование включили 57 пациентов; медиана возраста составила 4,9 года (межквартильный размах 3,2–9,2), медиана наблюдения — 52 месяца (межквартильный размах 8–91). Рецидив возник у 20 пациентов (20/57; 35%); медиана времени до рецидива составила 1,6 месяца (межквартильный размах 0,8–3,6). Лишь у 3 пациентов рецидив произошёл позже чем через 4 месяца. Девяти пациентам с рецидивом (9/20; 45%) повторно выполнили склеротерапию; она оказалась успешной у 5 из них (5/9; 56%). У двух пациентов (2/20; 10%) возник рецидив только слизистой оболочки, который разрешился при консервативном лечении. Таким образом, у 44 пациентов склеротерапия привела к излечению без других вмешательств (44/57; 77%). Нежелательных явлений после склеротерапии не зарегистрировали. Тринадцати пациентам (13/20; 65%) после неудачи как минимум одной попытки склеротерапии выполнили ректопексию. У трёх из них (3/13; 23%) после ректопексии произошёл рецидив, потребовавший ещё одной операции.
Выводы: У большинства детей склеротерапия обеспечила стойкое излечение выпадения прямой кишки. Рецидив после склеротерапии обычно возникал в течение 4 месяцев. Повторную склеротерапию при рецидиве можно считать оправданной: она была успешна в половине случаев. Склеротерапию следует предпочитать в качестве начального лечения выпадения прямой кишки у детей, в том числе при рецидиве.
Уровень доказательности: IV.
Тип исследования: Исследование эффективности лечения.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.