Доброкачественная и злокачественная патология матки

Размер и локализацию миомы матки можно определить очень точно при наличии трехмерной сонографии и соответствующего опыта. Большинство фибромиом протекает бессимптомно, и рекомендуется выжидательная тактика. У молодых пациенток фибромиомы вызывают бесплодие, а у женщин среднего возраста — аномальные маточные кровотечения. Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом операции при интрамуральных и субсерозных фибромиомах по сравнению с гистероскопией при субмукозных фибромиомах. В обоих случаях ограничения малоинвазивной гинекологической хирургии определяются размером и числом фибромиом, а также опытом хирурга. Медикаментозное лечение обеспечивает лишь временное уменьшение опухоли и облегчение симптомов. Риск лейомиосаркомы выше у женщин старшего возраста, обычно при наличии фибромиом размером более 8 см. Других патогномоничных признаков, позволяющих исключить саркому, нет. При подозрении на злокачественное перерождение фибромиомы оптимальным вариантом лечения является лапаротомия и тотальная гистерэктомия. Осложнения миомэктомии можно уменьшить, если малоинвазивную гинекологическую хирургию выполняет хирург с надлежащей подготовкой и опытом.