Миома матки: диагностика и лечение

Миомы матки — распространённые доброкачественные новообразования, чаще встречающиеся у женщин старшего возраста и у женщин африканского происхождения. Нередко они выявляются случайно при клиническом осмотре или визуализации у бессимптомных женщин. Миомы могут вызывать аномальные маточные кровотечения, чувство давления в малом тазу, нарушения функции кишечника, учащённое и императивное мочеиспускание, задержку мочи, боль в пояснице, запоры и диспареунию. Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом первичной визуализации. При бессимптомном течении рекомендовано выжидательное ведение, поскольку в период менопаузы размеры большинства миом уменьшаются. Тактика должна определяться размером и локализацией миом, возрастом и симптомами пациентки, её желанием сохранить фертильность, доступностью лечения и опытом врача. Медикаментозная терапия для уменьшения обильных менструальных кровотечений включает гормональные контрацептивы, транексамовую кислоту и нестероидные противовоспалительные средства. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или селективные модуляторы рецепторов прогестерона могут быть использованы у пациенток, которым требуется купирование симптомов до операции или у которых приближается менопауза. Хирургическое лечение включает гистерэктомию, миомэктомию, эмболизацию маточных артерий и операцию фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии.