Дивертикулярный колит с переходом в язвенный колит после сигмоидэктомии

Дивертикулярный колит — хроническое воспаление толстой кишки при наличии дивертикулов. Эндоскопические и гистопатологические признаки этого заболевания иногда сходны с таковыми при язвенном колите; в нескольких публикациях описано прогрессирование дивертикулярного колита в типичный язвенный колит. 77-летней женщине с интрамезентериальной пенетрацией дивертикула сигмовидной кишки выполнили переднюю резекцию прямой кишки. Через месяц у пациентки возникла несостоятельность анастомоза, в связи с чем была наложена поперечная колостома. Через шесть месяцев после наложения колостомы пациентка обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из прямой кишки и стомы. При колоноскопии выявили впервые возникшие исчезновение сосудистого рисунка и зернистость слизистой прямой кишки, отсутствовавшие при предыдущих исследованиях. Пациентке диагностировали язвенный колит, развившийся после резекции толстой кишки, и назначили месалазин и преднизолон в высокой дозе, однако клинический и эндоскопический ответ был недостаточным. В конечном итоге пациентке выполнили тотальную проктоколэктомию и илеоанальный анастомоз с формированием резервуара и отводящей илеостомой. Как описано в нескольких публикациях, в отдельных случаях дивертикулярный колит может после операции перейти в типичный язвенный колит, что указывает на возможное патогенетическое сходство этих заболеваний и связь между колоректальной хирургией и прогрессированием заболевания.