Влияние карбоксимальтозы железа на госпитализацию и смертность при хронической сердечной недостаточности: метаанализ

Введение: Применение препаратов железа, особенно внутривенной терапии железом, связано с улучшением переносимости физических нагрузок и качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Целью исследования была оценка влияния карбоксимальтозы железа (FCM) на госпитализацию и смертность при ХСН.

Материалы и методы: Проведён поиск литературы в базах PUBMED, Google Scholar и реестре исследований www.clinicaltrials.gov для выявления рандомизированных контролируемых исследований (до августа 2016 года), в которых FCM сравнивали с плацебо у пациентов с ХСН и анемией или без неё. В анализ включали опубликованные англоязычные исследования с участием людей, в которых сообщались данные о смертности и частоте госпитализаций. Первичной конечной точкой была частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН), вторичными — госпитализации по любой сердечно-сосудистой причине, смерть вследствие ухудшения СН и смерть от любой сердечно-сосудистой причины.

Результаты: Из 17 выявленных исследований в окончательный анализ включили два (n=760; 455 пациентов в группе FCM и 305 — в группе плацебо). В группе FCM отмечалась статистически значимо меньшая частота госпитализаций по поводу ухудшения СН [отношение рисков (RR) 0,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,19–0,59; p=0,0001], а также госпитализаций по любой сердечно-сосудистой причине [RR 0,49; 95% ДИ 0,35–0,70; p<0,0001] (рис.). Для этих двух исходов гетерогенность исследований отсутствовала (I²=0%, p>0,05). Статистически значимого влияния FCM на смертность вследствие ухудшения СН [RR 0,41; 95% ДИ 0,02–7,36; p=0,55] или смерть от любой сердечно-сосудистой причины [RR 0,80; 95% ДИ 0,40–1,57; p=0,51] не выявлено.²

Выводы: Карбоксимальтоза железа снижает частоту госпитализаций пациентов с ХСН, однако, возможно, не влияет на смертность. Этот результат требует дальнейшей оценки в крупном проспективном рандомизированном контролируемом исследовании.