Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка: обзор электрокардиографических признаков

Аритмогенная дисплазия или кардиомиопатия правого желудочка (ARVD/C) — патологическое состояние, при котором ткань правого желудочка частично или полностью замещается жировой и фиброзной тканью. Электрокардиограмма (ЭКГ) играет центральную роль в диагностике: в диагностических критериях, опубликованных рабочей группой, предусмотрены два больших и два малых критерия по данным ЭКГ. Однако нормальная ЭКГ не исключает диагноз: примерно у 10% пациентов с ARVD/C она не изменена. В статье рассматриваются данные 12-канальной ЭКГ у пациентов с ARVD/C. Подробно описаны критерии, выявляемые при деполяризации: увеличение длительности терминальной активации, волна эпсилон, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и полная блокада правой ножки пучка Гиса периферического происхождения с характерными изменениями ЭКГ, — а также нарушения реполяризации, в том числе инверсия зубцов T. В заключительной части обсуждаются наиболее распространённые желудочковые аритмии, риск внезапной смерти и использование поверхностной ЭКГ для стратификации этого риска.