Различия в практике диагностики и лечения эозинофильного эзофагита у взрослых и детей среди гастроэнтерологов в Израиле

Цель: Рекомендации по эозинофильному эзофагиту (ЭоЭ) предусматривают сходные подходы к ведению взрослых и детей. Мы сравнили практику диагностики и лечения гастроэнтерологов, наблюдающих взрослых и детей с подозрением на ЭоЭ или установленным диагнозом ЭоЭ.

Методы: Гастроэнтерологам, лечащим взрослых или детей, предложили анкету из 19 вопросов с вариантами ответов. Вопросы охватывали 4 области: демографические характеристики врачей, подходы к диагностике и взятию образцов ткани, лечение и потребность в публикации рекомендаций профессиональных обществ по ЭоЭ.

Результаты: Заполненные анкеты вернули 85 из 180 гастроэнтерологов, лечащих взрослых, и 30 из 40 детских гастроэнтерологов. По сравнению с детскими гастроэнтерологами гастроэнтерологи, лечащие взрослых, значительно реже брали биоптаты пищевода в следующих ситуациях: при эндоскопии, выполненной при отсутствии симптомов со стороны пищевода и макроскопических эндоскопических изменений (10% против 57%; P < 0,001), при дисфагии без макроскопических изменений (83% против 100%; P = 0,019) и при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса с эритемой дистального отдела пищевода (44% против 100%; P < 0,001). Значительно меньшая доля гастроэнтерологов, лечащих взрослых, сообщила о выполнении биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на ЭоЭ (29% против 90%; P < 0,001). Они чаще наблюдали пациентов клинически (30% против 0%; P < 0,001), а не эндоскопически, и значительно реже назначали элиминационные диеты по сравнению с детскими гастроэнтерологами (23% против 68%; P < 0,001).

Выводы: Между гастроэнтерологами, лечащими взрослых и детей с ЭоЭ, существуют значительные различия в практике. Эти различия могут влиять на частоту диагностики, адекватность лечения, мониторинг и отдалённые исходы, а также отрицательно сказываться на переходе пациентов из детской во взрослую службу.