Изменения структуры головного мозга при депрессии: данные психорадиологии

Депрессия — ведущая причина инвалидизации в мире, однако о её патогенезе известно немного. В настоящее время диагноз депрессии устанавливают на основании клинических проявлений, располагая ограниченным объёмом объективных данных. Для изучения связанных с этим расстройством патологических изменений анатомии головного мозга применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ позволяет прижизненно выявлять структурные изменения у пациентов с депрессией, что может существенно способствовать диагностике и лечению. В многочисленных исследованиях серого и белого вещества обнаружены значимые изменения различных областей мозга у пациентов с большим депрессивным расстройством, в том числе лобной и височной долей, гиппокампа, таламуса, стриатума и миндалевидного тела. Результаты неоднородны и противоречивы, что связано с различиями демографических и клинических характеристик участников. Вместе с тем в ряде исследований выявлены общие области; поэтому можно предположить существование «узлового центра» большого депрессивного расстройства, а нарушения в этих областях могут способствовать утяжелению заболевания. Связи между отделами мозга включают структурные и функциональные компоненты, что позволяет рассматривать заболевание с иной точки зрения и подтверждает предположение о том, что большое депрессивное расстройство может быть обусловлено взаимодействием множества областей мозга. Согласно данным предыдущих исследований, к значимым контурам относятся лобно-подкорковый, суицидальный контур и контур вознаграждения. Как признано в настоящее время, патофизиология большого депрессивного расстройства сложна и изменчива. В настоящем обзоре основное внимание уделено значимым изменениям серого и белого вещества у пациентов с депрессией для более глубокого понимания вовлечённых контуров. Кроме того, выявление особенностей депрессивного расстройства и поиск биомаркера могут существенно способствовать совершенствованию диагностики и лечения.