Метаанализ, сравнивающий открытую переднюю сепарацию компонентов с задней сепарацией компонентов и релизом поперечной мышцы живота при пластике срединных вентральных грыж
A meta-analysis comparing open anterior component separation with posterior component separation and transversus abdominis release in the repair of midline ventral hernias
Аннотация
Цель: В этом исследовании сравнивались исходы задней сепарации компонентов и релиза поперечной мышцы живота (PCSTAR) с открытой передней сепарацией компонентов (OACS). OACS, впервые описанная Ramirez и соавт. (Plast Reconstr Surg 86(3):519-526, 1990), стала признанной методикой локального миофасциального перемещения при хирургии грыж передней брюшной стенки. PCSTAR, описанная Novitsky и соавт. (Am J Surg 204(5):709-716, 2012), применяется все чаще и быстро становится методом выбора при сложной пластике вентральных грыж.
Методы: Анализ проводили в соответствии с руководством PRISMA. Выполнили систематический поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и PubMed. Отбирали исследования, в которых сообщалось исключительно о пластике срединных вентральных грыж. Исследования с описанием PCSTAR отбирали и сопоставляли с подобранными исследованиями, описывающими OACS. Для сравнения исходов между двумя объединенными группами использовали метаанализ.
Результаты: Выявлены 7 исследований, описывающих 281 случай PCSTAR при срединной послеоперационной грыже с ретромышечным размещением сетки. По результатам того же поиска выявлены 6 сопоставимых исследований, описывающих 285 случаев OACS с ретромышечным размещением сетки. Объединенный анализ показал частоту рецидива грыжи 5,7% (3,0-8,5) для PCSTAR и 9,5% (4,0-14,9) для OACS. При сравнительном анализе значимых различий по частоте рецидива грыжи не было (p = 0,23). Применение мостовидной сетки при PCSTAR не снижалось значимо по сравнению с ACS: 3,1% против 7,5% (p = 0,22). Также не выявлено значимых различий в частоте раневых осложнений между PCSTAR и OACS: поверхностные — 10,9 против 21,6% (p = 0,15); глубокие — 9,5 против 12,7% (p = 0,53).
Выводы: Полученные данные свидетельствуют, что PCSTAR обеспечивает сопоставимые с OACS результаты. Ограничением анализа являются недостаток сравнительных исследований и гетерогенность группы OACS.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.