Депрессия и периферический воспалительный профиль у пациентов с ожирением

В этом обзоре представлены и обсуждаются клинические данные 16 поперечных и 6 продольных исследований, посвящённых связи индекса массы тела (ИМТ), симптомов депрессии и периферического воспаления. Цель обзора — определить, что в большей степени способствует периферическому воспалению низкой степени выраженности, часто наблюдаемому при ожирении и депрессии. Исследований с полной оценкой воспалительных маркеров мало; наиболее устойчивые результаты — повышение уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ), связанное с ожирением и симптомами депрессии. В семи поперечных исследованиях с участием 9421 человека ИМТ был обозначен как основной фактор, связанный с системным воспалением низкой степени выраженности. Однако в четырёх исследованиях с участием 16 837 человек уровень СРБ сохранял связь с симптомами депрессии после поправки на ИМТ. Это позволяет предположить, что при отсутствии избыточной массы тела или ожирения наличие депрессивных симптомов может быть связано с другими источниками периферического воспаления. Ещё в пяти исследованиях с участием 5569 человек связи между депрессией и периферическим воспалением не выявили, что подтверждает неоднородность этого состояния. В продольных исследованиях изменение ИМТ было связано со снижением показателей депрессии при последующем наблюдении после бариатрической операции или диетотерапии. В четырёх продольных исследованиях высокий уровень СРБ был связан с депрессией даже после поправки на ИМТ и снижение массы тела, что дополнительно подтверждает предположение о вкладе других источников периферического воспаления в развитие депрессивных симптомов. Таким образом, и ожирение, и депрессивные симптомы могут способствовать периферическому воспалению, а уже сформировавшееся воспаление — вызывать различные поведенческие изменения, поддерживающие циклическое сочетание этих состояний у пациентов с ожирением и большим депрессивным расстройством. В будущих клинических исследованиях необходимо сосредоточиться на сборе новых данных и совершенствовании или стандартизации методов оценки депрессии, состава тела и более полного профиля воспалительных маркеров. Эти подходы необходимы для разработки фармакологических и/или немедикаментозных стратегий, направленных на разрыв этого цикла.