Сэндвич-техника (вариант N&H) для снижения кровопотери при кесаревом сечении по поводу полного предлежания плаценты: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: оценить влияние сэндвич-техники — варианта Nahla & Hany (N&H) — по сравнению с поэтапной девоскуляризацией матки на кровопотерю при кесаревом сечении у пациенток с полным предлежанием плаценты.Методы: односleпое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в университетской клинике третьего уровня в период с марта 2015 по март 2018 года. В исследование включали пациенток, которым было запланировано кесарево сечение по поводу полного предлежания плаценты. Их рандомизировали в группу I, где выполняли поэтапную девоскуляризацию матки, и в группу II, где применяли двойной поперечный компрессионный шов на нижний сегмент матки в сочетании с внутриматочным баллоном из катетера Фолея, раздуваемым внутри матки, — сэндвич-вариант H&N на уровне нижнего сегмента матки. Первичной конечной точкой было общее расчетное количество кровопотери во время операции и после нее.Результаты: в исследование включили 106 пациенток (по 53 в каждой группе). В группе II интраоперационная кровопотеря была значительно меньше: 570 (400–1300) против 1030 (500–1540) в группе I (p = 0,0001), как и количество крови в внутрибрюшном дренажe в группе II по сравнению с группой I (p = 0,0001). При этом достоверного уменьшения послеоперационного влагалищного кровотечения не было. Общая расчетная кровопотеря в группе II составила 750 (550–1580) и была значимо ниже, чем в группе I — 1350 (780–1800) (p = 0,0001).Выводы: сэндвич-техника варианта N&H при ведении полного предлежания плаценты — простой, безопасный и эффективный способ уменьшения кровопотери.