Влияние внутривенной инфузии лидокаина на отдалённую послеоперационную боль после спондилодеза

Введение: Известно, что внутривенная инфузия лидокаина уменьшает послеоперационную боль на несколько дней или недель после окончания инфузии; период полувыведения препарата из плазмы изучен при нескольких видах хирургических вмешательств.

Цель: Оценить влияние внутривенной инфузии лидокаина на интенсивность отдалённой послеоперационной боли в течение 3 месяцев у пациентов после спондилодеза.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Место проведения: Университетская больница Ассиута, Ассиут, Египет.

Методы: В исследование включили 40 пациентов, которым выполняли спондилодез; их рандомизировали в 2 равные группы (по 20 пациентов в каждой). Пациентам группы лидокаина медленно вводили внутривенно лидокаин в дозе 2,0 мг/кг перед индукцией анестезии, после чего продолжали внутривенную инфузию со скоростью 3,0 мг/кг/ч до окончания операции. Пациенты контрольной группы получали равный объём физиологического раствора. Оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале через 1, 6, 12, 24 и 48 часов, при выписке, а также через 1, 2 и 3 месяца после операции; время до первого запроса на дополнительное обезболивание и суммарное потребление морфина в течение первых 24 часов.

Результаты: Лидокаин достоверно снижал выраженность послеоперационной боли по визуальной аналоговой шкале на протяжении 3 месяцев (P < 0,05), а также достоверно уменьшал потребление морфина в первые 24 часа после операции (4,5 против 19,85 мг). Кроме того, лидокаин достоверно увеличивал время до первого запроса на дополнительное обезболивание (9,56 ± 2,06 против 1,82 ± 0,91 ч; P < 0,05).

Выводы: Внутриоперационное внутривенное введение лидокаина в виде болюса с последующей инфузией достоверно снижает интенсивность отдалённой послеоперационной боли в спине у пациентов после спондилодеза.