Эффективность и безопасность импульсной терапии гонадотропин-рилизинг-гормоном у пациенток с идиопатической и функциональной гипоталамической аменореей: систематический обзор литературы и метаанализ

Цель: систематически проанализировать и оценить имеющиеся данные об эффективности и безопасности импульсной терапии гонадотропин-рилизинг-гормоном (пГнРГ) для лечения женщин с гипоталамической аменореей (ГА).

Дизайн: систематический обзор и метаанализ.

Условия: не применимо.

Пациентки: всего 35 исследований (3 рандомизированных и 32 обсервационных), включавших 1002 женщины с ГА.

Вмешательство: отсутствует.

Основные показатели исхода: первичные исходы: частота овуляции (OvR), частота наступления беременности на овуляторный цикл (POR) и частота живорождения на овуляторный цикл (LBOR).

Вторичные исходы: частота многоплодной беременности (MG), синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS) и поверхностного тромбофлебита (ST). Сводные показатели выражали в долях и с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: лечение импульсным ГнРГ, по-видимому, обеспечивает высокую частоту овуляции. Показана тенденция к высокой частоте наступления беременности и живорождения у женщин с ГА. Подкожное введение пГнРГ обеспечивает сопоставимую частоту овуляции по сравнению с внутривенным введением пГнРГ. Частота OHSS низкая, а тяжесть его проявлений — легкая. Лечение пГнРГ ассоциировано с низкой, но несколько более высокой частотой многоплодной беременности по сравнению с общей популяцией. При внутривенном введении пГнРГ поверхностный тромбофлебит развивается редко.

Выводы: высокая частота овуляции, приводящая к высокой частоте одноплодных беременностей, и низкая вероятность OHSS делают импульсную терапию пГнРГ эффективным и безопасным методом лечения женщин с ГА как первичного, так и вторичного происхождения.