Применение пульсирующего гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) у пациентов с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА) приводит к монофолликулярной овуляции и высоким кумулятивным показателям рождения живого ребёнка: когортное исследование за 25 лет

Цель: оценить результаты пульсирующего введения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) у бесплодных женщин с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА).

Методы: Выполнено одноцентровое ретроспективное когортное исследование за период с 1996 по 2020 год. В анализ включили 66 пациенток с ФГА, получавших терапию с помощью насоса для пульсирующего введения ГнРГ с целью наступления беременности. Первичной конечной точкой была частота рождения живого ребёнка. Вторичными конечными точками были число доминантных фолликулов, частота овуляции, частота биохимической беременности, частота клинической беременности, частота выкидышей и частота многоплодной беременности. Для сравнения массы тела новорождённых была отобрана сопоставимая контрольная группа.

Результаты: За период исследования 66 пациенток с ФГА получили 82 курса лечения (14 из 66 пациенток проходили лечение более одного раза) и в общей сложности 212 циклов (попыток индукции овуляции) с использованием пульсирующего ГнРГ. Частота рождения живого ребёнка на один курс лечения составила 65,9%. Частота овуляции на цикл составила 96%, монофолликулярная овуляция наблюдалась в 75% циклов. Частота биохимической беременности на курс лечения составила 80,5%, а кумулятивная частота клинической беременности на курс лечения — 74,4%. Частота выкидышей составила 11,5%. Отмечена одна дихориальная двойня (1,6%). Средняя масса тела новорождённых у пациенток с ФГА была сопоставима с контрольной группой.

Выводы: У пациенток с ФГА подкожный насос для пульсирующего введения ГнРГ обеспечивал отличные показатели наступления беременности. Высокая кумулятивная частота рождения живого ребёнка при нормальной массе тела новорождённых и низкая частота многоплодной беременности указывают на то, что пульсирующий ГнРГ-насос представляет собой более безопасную и физиологичную альтернативу индукции овуляции инъекционными гонадотропинами.

Регистрация исследования: Этический комитет Северо-Западной и Центральной Швейцарии (Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz — EKNZ) — идентификатор проекта 2020-01612.