Диагностика аменореи

Беременность — наиболее частая причина аменореи; прежде чем приступать к диагностическому обследованию, её необходимо исключить. Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование могут выявить признаки избытка андрогенов, дефицита эстрогенов или других эндокринных нарушений. У всех небеременных женщин следует определить сывороточные концентрации пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ). Галакторея по данным анамнеза или при осмотре и/или повышенный уровень пролактина требуют визуализирующего исследования для исключения аденомы гипофиза. Если уровни пролактина и ТТГ в сыворотке нормальные, проводят пробу с прогестероном для оценки проходимости путей оттока и эстрогенного статуса. У женщин с гипоэстрогенной аменореей, на которую указывают отрицательная проба и сохранная проходимость путей оттока, можно определить уровни гонадотропинов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, чтобы установить, обусловлена ли аменорея недостаточностью яичников либо нарушением функции гипофиза или гипоталамуса. Гипоталамическая аменорея часто наблюдается у женщин с потерей массы тела, стрессом или интенсивными физическими нагрузками. Женщинам с аменореей и достаточным уровнем эстрогенов следует назначать циклический прогестерон. При гипоэстрогенной аменорее показаны гормональная терапия и добавки кальция.