Функциональность липопротеинов высокой плотности и ее значение при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях

Несколько проспективных эпидемиологических исследований продемонстрировали четкую обратную связь между концентрацией холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) в сыворотке крови и риском ишемической болезни сердца (ИБС), даже при концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) менее 70 мг/дл. Однако более поздние данные генетических и клинических исследований поставили под сомнение давно существовавшее представление о том, что высокая концентрация ХС ЛПВП всегда благоприятна, а низкая — всегда неблагоприятна. Поэтому становится очевидно, что функциональность ЛПВП играет в атеропротекции значительно более важную роль, чем концентрация ХС ЛПВП в крови. Способность ЛПВП обеспечивать выведение холестерина из макрофагов (CEC) — ключевой показатель функциональности ЛПВП; она тесно обратно связана как с толщиной комплекса интима–медиа сонных артерий, так и с вероятностью ангиографически подтвержденного поражения коронарных артерий, независимо от концентрации ХС ЛПВП. В связи с этим активно ведется поиск новых препаратов с благоприятным профилем побочных эффектов, способных повышать CEC, улучшать функциональность ЛПВП и потенциально снижать сердечно-сосудистый риск. Цель настоящего обзора — представить и обсудить современные клинические и научные данные о значимости функциональности ЛПВП по сравнению с фактической концентрацией ХС ЛПВП в обеспечении благоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Для этого был выполнен поиск публикаций в базе PubMed по англоязычной литературе до декабря 2017 года с использованием поисковых терминов «функция/функциональность ЛПВП», «свойства ЛПВП», «сердечно-сосудистый риск» и «способность к выведению холестерина». Также были включены источники из выявленных статей и публикации, имевшиеся в библиотеках авторов.