Континуум старения и возраст-ассоциированных заболеваний: общие механизмы, но разные темпы

Геронаука — новая междисциплинарная область, призванная понять связь между старением, хроническими возраст-ассоциированными заболеваниями и гериатрическими синдромами, — опирается на эпидемиологические данные и экспериментальные результаты, показывающие, что старение является главным фактором риска таких патологий, и исходит из того, что старение и эти заболевания/синдромы имеют общий набор базовых биологических механизмов. Из этого следует, что основная цель медицины — борьба со старением, а не с каждым отдельным возраст-ассоциированным заболеванием или синдромом по отдельности, как это принято при дроблении медицины на сотни специальностей и узких специальностей. Если одни и те же молекулярные и клеточные механизмы лежат в основе и старения, и возраст-ассоциированных заболеваний/синдромов, возникает главный вопрос: чем, если вообще чем-либо, отличаются старение и эти заболевания/синдромы? Гипотеза о том, что возраст-ассоциированные заболевания и гериатрические синдромы, такие как хрупкость, могут рассматриваться как ускоренное старение, будет обсуждена на примере, в частности, хрупкости, саркопении, хронической обструктивной болезни лёгких, рака, нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, а также синдрома Дауна как примера прогероидного синдрома. В соответствии с таким интегральным взглядом старение и возраст-ассоциированные заболевания/синдромы становятся частью континуума, где точные границы отсутствуют, а двумя крайними точками являются столетние долгожители, у которых большинство возраст-ассоциированных заболеваний/синдромов либо не развились, либо возникли значительно позже, и которые характеризуются замедленным старением, и пациенты, перенёсшие одно или несколько тяжёлых возраст-ассоциированных заболеваний в 60, 70 и 80 лет и демонстрирующие признаки ускоренного старения. Между этими двумя крайностями существует континуум промежуточных траекторий, представляющий собой своего рода серую зону. Таким образом, клинически различные классические возраст-ассоциированные заболевания/синдромы на самом деле являются результатом своеобразных сочетаний изменений, затрагивающих тот же ограниченный набор базовых механизмов, общих с процессом старения. Будет ли человек следовать траектории ускоренного или замедленного старения, зависит от его генетического фона, который на протяжении всей жизни взаимодействует с факторами окружающей среды и образом жизни. Если возраст-ассоциированные заболевания и гериатрические синдромы являются проявлениями ускоренного старения, срочно необходимо выявить маркеры, способные различать биологический и хронологический возраст, чтобы определить лиц с более высоким риском развития возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов. Для этого предлагается использовать метилирование ДНК, профиль N-гликанов и состав кишечной микробиоты в дополнение к доступным специфичным для заболеваний маркерам.