Терапевтическая эффективность и безопасность инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы у женщин со стрессовым недержанием мочи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Стрессовое недержание мочи — распространённое заболевание тазового дна, существенно снижающее качество жизни женщин. Несмотря на наличие хирургических и нехирургических методов лечения, их ограничения обусловливают необходимость поиска альтернативных подходов. Инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы стали одним из регенеративных методов, направленных на восстановление тканей. Целью исследования была систематическая оценка эффективности и безопасности инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы при стрессовом недержании мочи.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск в базах данных PubMed, Scopus и Cochrane Library проводили до апреля 2025 года; в обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и квазиэкспериментальные исследования, оценивавшие применение обогащённой тромбоцитами плазмы при стрессовом недержании мочи. Протокол обзора был проспективно зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD420251118485). В подходящих исследованиях оценивали выраженность симптомов, уродинамические показатели, качество жизни и нежелательные явления. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB 2.0 для рандомизированных контролируемых исследований и инструмента NHLBI для исследований «до и после». Объединённые размеры эффекта рассчитывали с использованием моделей случайных или фиксированных эффектов в зависимости от ситуации.

Результаты: В обзор включили 8 исследований: 3 рандомизированных контролируемых и 5 квазиэкспериментальных (n = 257). Инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы значимо уменьшали выраженность симптомов; через 1–3 месяца отмечалось объединённое снижение баллов по шкалам UDI-6 и ICIQ-SF. Уродинамический анализ выявил значимое повышение абдоминального давления утечки (MD = 51,07; 95% ДИ 36,21–65,93; p < 0,0001), тогда как функциональная длина профиля оставалась неизменной. Показатели качества жизни по шкалам IIQ-7 и ICIQ-SF стабильно улучшались. Зарегистрированные нежелательные явления были лёгкими и проходили самостоятельно; серьёзных осложнений не наблюдалось.

Выводы: Инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы продемонстрировали многообещающую краткосрочную эффективность, уменьшая выраженность симптомов, улучшая уродинамические показатели и качество жизни женщин со стрессовым недержанием мочи, при благоприятном профиле безопасности. Для подтверждения стойкости эффекта и определения места этого метода по сравнению с установленными методами лечения необходимы более крупные стандартизированные рандомизированные контролируемые исследования с длительным наблюдением.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251118485, CRD420251118485.