Бремя недержания мочи и переходы между его фенотипами через год после кольпоклейзиса у пожилых женщин с выраженным пролапсом тазовых органов

Цель: Оценить выраженность недержания мочи и переходы между фенотипами, определяемыми по симптомам, через год после кольпоклейзиса у пожилых женщин с выраженным пролапсом тазовых органов.

Методы: В одноцентровую ретроспективную когортную группу включили женщин в возрасте 60 лет и старше, которым с августа 2019 года по май 2025 года выполнили кольпоклейзис по поводу выраженного или рецидивного пролапса тазовых органов. Парный анализ провели у женщин, прошедших оценку состояния мочевыделительной системы через год после операции. Выраженность недержания мочи оценивали с помощью краткой формы Международного опросника по недержанию мочи (ICIQ-SF); по симптомам выделяли стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Результаты: Из 505 женщин 495 прошли годовое наблюдение; у 258 недержание мочи было до операции. Частота любого недержания мочи снизилась с 52,1 до 39,8% (парная абсолютная разница рисков — −12,3 процентного пункта; 95% ДИ от −17,8 до −6,7; P < 0,001). Медиана суммарного балла по ICIQ-SF уменьшилась с 4,0 (межквартильный размах 0,0–7,0) до 0,0 (межквартильный размах 0,0–5,0); парная оценка по методу Ходжеса—Лемана составила −0,5 (95% ДИ от −1,5 до 0,0; P < 0,001). Частота ургентного и смешанного недержания снизилась, тогда как частота стрессового недержания несколько возросла. Среди 237 женщин без недержания мочи до операции оно впервые возникло у 65 (27,4%); в 55,4% случаев недержание было лёгким, случаев крайне тяжёлого недержания не было. Исходное ургентное недержание чаще всего сменялось отсутствием недержания, тогда как при исходном смешанном недержании после операции наблюдался наиболее широкий спектр вариантов.

Выводы: Через год после кольпоклейзиса отмечались снижение выраженности недержания мочи и характерные переходы между фенотипами, определяемыми по симптомам. Описанные закономерности переходов могут помочь при предоперационном консультировании, но не должны использоваться для прогнозирования исхода у конкретной пациентки.