Семаглутид при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить эффективность и безопасность семаглутида — недавно одобренного агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) для лечения сахарного диабета 2 типа.

Материалы и методы: В основных электронных базах данных и источниках «серой» литературы был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований, сравнивавших семаглутид с плацебо или другими сахароснижающими препаратами. Первичной конечной точкой было изменение HbA1c по сравнению с исходным уровнем. Вторичными конечными точками были изменение массы тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений, а также частота гипогликемии, желудочно-кишечных нежелательных явлений, панкреатита и диабетической ретинопатии.

Результаты: В анализ включили 6 исследований с плацебо-контролем и 7 исследований с активным контролем для подкожного семаглутида. Было выявлено только 1 исследование перорального семаглутида. По сравнению с плацебо подкожный семаглутид в дозах 0,5 и 1 мг снижал HbA1c на 1,01% (95% ДИ 0,56–1,47) и 1,38% (1,05–1,70) соответственно. Обе дозы превосходили другие сахароснижающие препараты по эффективности гликемического контроля, включая ситаглиптин, эксенатид, лираглутид, дулаглутид и инсулин гларгин. Семаглутид также благоприятно влиял на массу тела (средняя разница по сравнению с плацебо для семаглутида 1 мг — −4,11 кг; 95% ДИ −4,85 до −3,37) и систолическое артериальное давление. Увеличения частоты гипогликемии на фоне семаглутида не наблюдалось; однако отмечено повышение частоты тошноты, рвоты и диареи. Панкреатит встречался редко, а отношение шансов диабетической ретинопатии по сравнению с плацебо составило 1,32 (95% ДИ 0,98–1,77).

Выводы: Семаглутид — мощный агонист рецепторов ГПП-1 для введения 1 раз в неделю, значительно снижающий HbA1c, массу тела и систолическое артериальное давление. Однако его применение связано с более высокой частотой желудочно-кишечных нежелательных явлений. Результаты по панкреатиту и ретинопатии требуют дальнейшей оценки в пострегистрационных исследованиях фармаконадзора.