Оценка ортодонтически индуцированной наружной резорбции корней после ортодонтического лечения с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Ортодонтически индуцированная наружная резорбция корней (OIRR) — патологическое последствие ортодонтического перемещения зубов. Однако ограничения двумерной рентгенографии позволяют предположить, что конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) благодаря возможности получения трёхмерных изображений лучше подходит для оценки OIRR.

Цель: Оценить с позиций доказательной медицины данные о линейных и объёмных показателях OIRR постоянных зубов, измеренных с помощью КЛКТ во время и/или после завершения ортодонтического лечения.

Методы поиска: До января 2017 года включительно проводили неограниченный поиск в электронных базах данных и вручную; всего были изучены 15 баз данных.

Методы отбора: В обзор включали рандомизированные клинические исследования, проспективные и ретроспективные нерандомизированные исследования, в которых у пациентов оценивали OIRR с помощью КЛКТ во время и/или после ортодонтического лечения.

Сбор и анализ данных: После исключения дубликатов, отбора исследований, извлечения данных и оценки риска систематической ошибки в соответствии с рекомендациями Cochrane выполняли метаанализы с использованием модели случайных эффектов, а также подгрупповой анализ, метарегрессионный анализ и анализ чувствительности для оценки факторов, влияющих на OIRR.

Результаты: В качественный анализ включили 33 исследования, представившие 30 наборов данных; данные 27 из них вошли в количественный анализ. Прямые сравнения в рандомизированных исследованиях выявили незначительное влияние факторов, связанных с ортодонтической аппаратурой, или его отсутствие. В поисковый анализ, включавший нерандомизированные исследования, вошли объединённые данные: средняя OIRR составила 0,79 мм по всем включённым исследованиям и 0,86 мм при оценке в конце ортодонтического лечения. Статистически значимые различия OIRR выявлены в зависимости от типа зуба или челюсти, проведения удаления зубов, продолжительности лечения и диагностической точности КЛКТ.

Выводы: Согласно результатам исследования, КЛКТ представляется надёжным методом оценки OIRR во время или в конце ортодонтического лечения. Хотя средняя величина OIRR, измеренная с помощью КЛКТ, по-видимому, не имеет клинического значения, после ортодонтического лечения на неё могут влиять определённые факторы. Тем не менее из-за неоднородности данных и низкого качества включённых исследований соответствующие результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Регистрация: PROSPERO (CRD42016030131).