Современный подход к диагностике и лечению заболеваний спектра первичного закрытия угла

Спектр заболеваний, связанных с первичным закрытием угла, простирается от анатомически узкого угла передней камеры до далеко зашедшей глаукомы. Различные методы визуализации помогают практическому врачу определить патофизиологические механизмы и диагностировать первичное закрытие угла, однако гониоскопия остаётся основой клинической оценки. Лазерная иридотомия эффективно устраняет зрачковый блок, но исследования показывают, что у многих пациентов угол между радужкой и роговицей остаётся узким из-за исходных анатомических особенностей, а увеличение хрусталика со временем может ещё больше его сузить. В недавних исследованиях роль хрусталика при закрытии угла была изучена подробнее; удаление катарактального или прозрачного хрусталика всё чаще применяют на более ранних этапах лечения. В качестве первого хирургического этапа при закрытоугольной глаукоме удаление только хрусталика нередко позволяет эффективно контролировать внутриглазное давление и сопряжено с меньшим риском осложнений, чем сочетанная или изолированная антиглаукомная операция, однако при более далеко зашедшем или тяжёлом заболевании его может быть недостаточно. В статье представлен всесторонний обзор терминологии заболеваний спектра первичного закрытия угла, методов визуализации и современных подходов к лазерному и хирургическому лечению.