Сахарный диабет и липидный обмен

Авторы рассматривают связь между сахарным диабетом (СД) и нарушениями липидного обмена, ассоциированными с СД, — диабетической дислипидемией (ДД). СД является одной из основных глобальных проблем здравоохранения и одним из важнейших модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Это относится как к развитым, так и к развивающимся странам, особенно к последним. Хотя у пациентов с СД 1-го типа, на долю которого приходится 10% всех случаев СД, дислипидемия обычно отсутствует, ДД часто встречается при СД 2-го типа (СД2) (распространенность >75%) и в основном представляет собой смешанную дислипидемию [повышение триглицеридов (ТГ), снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и мелкие плотные (атерогенные) частицы холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)]. Компоненты ДД, характеризующейся количественными (упомянутыми выше), качественными и кинетическими нарушениями, которые вносят вклад в риск ССЗ, в основном связаны с инсулинорезистентностью. При необходимости можно использовать статины, эзетимиб и ингибиторы PCSK9 в монотерапии или последовательно в комбинациях. Основным препаратом являются статины. Для остаточного сердечно-сосудистого риска после терапии статинами применение комбинации статин + фибрат показано только у пациентов со смешанной дислипидемией. В заключение, ДД — это крупная глобальная проблема здравоохранения. Она является значимым фактором риска ССЗ и должна лечиться в соответствии с действующими рекомендациями. Сегодня доступны средства для нормализации всех количественных, качественных и кинетических нарушений при ДД, что позволяет снизить риск ССЗ.