Связь с инвазивно измеренными давлениями наполнения левого желудочка и прогностическая значимость диастолических параметров эхокардиографии, используемых в рекомендациях ESC по сердечной недостаточности 2016 года и рекомендациях ASE/EACVI 2016 года: систематический обзор у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса

Цель: Пять эхокардиографических параметров — индекс объёма левого предсердия, индекс массы левого желудочка, скорость трикуспидальной регургитации, тканевая скорость движения миокарда и соотношение раннего митрального кровотока к тканевой скорости митрального кольца (E/e′) — рекомендованы как в действующих рекомендациях Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности, так и в рекомендациях Американского общества эхокардиографии/Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации для оценки диастолической функции левого желудочка. Целью настоящего систематического обзора была оценка связи этих эхокардиографических параметров, измеренных в покое, с давлением наполнения левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ). Кроме того, оценивали прогностическую значимость этих параметров.

Методы и результаты: В девяти исследованиях оценивали связь между данными эхокардиографии и инвазивными гемодинамическими показателями, а в 18 публикациях изучали прогностическую значимость эхокардиографии при СНсФВ. Среди исследуемых параметров наиболее часто оценивали E/e′. Сводный коэффициент корреляции r между E/e′ и инвазивно измеренным давлением наполнения составил 0,56. Объединённый метаанализ прогностических исследований с использованием взвешенных средних показал, что при увеличении E/e′ на единицу отношение рисков комбинированной конечной точки, включавшей смертность от всех причин и госпитализацию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, составило 1,05 (95% ДИ 1,03–1,06). Остальные эхокардиографические параметры при индивидуальной оценке имели сходную или более слабую связь с прогнозом.

Выводы: Лишь в небольшом числе исследований была подтверждена применимость эхокардиографических параметров, измеренных в покое, у пациентов с СНсФВ. Наиболее изученным параметром оказался E/e′, однако имеющиеся данные свидетельствуют лишь об умеренной связи E/e′ с инвазивно измеренным давлением наполнения и клиническими исходами при СНсФВ.